白内障是中老年人常见的高发眼病，人到了老年都有患白内障的风险。白内障对视力、生活品质都有非常大的影响。白内障该如何治 疗、需要注意哪些问题？随着年龄增大，基础病也在增多，这种情况下治 疗白内障又要注意什么？武汉普瑞眼科医院燕涛主任做客《健 康快车道》，在线科普白内障治 疗的注意事项。

燕涛副主任医师

武汉普瑞眼科医院白内障专科主任

普瑞眼科医院白内障学组秘书长

中国医师协会眼科分会委员

话题一：飞秒激光如何应用在白内障手术中？

主持人蔡璐：飞秒激光在白内障手术中的应用您可以给我们讲讲吗？

燕涛主任：飞秒激光白内障手术是目前zui先 进的白内障手术方式。

飞秒激光是手术的一个介质，相当于医生的手术刀。既可以应用在屈光手术中，像全飞秒、半飞秒等。也可以应用在白内障手术中，代替手术刀完 成手术中的一些关键步骤，如做切口、撕囊、劈核等。

飞秒白内障手术的优势体现在以下几个方面：第一，手术中不用手术刀的参与，对病人心理会有正面影响。很多老年人觉得在眼睛上动刀很可怕，使用飞秒激光之后就不用手术刀了。用激光做切口非常标准，切口的愈合性、密闭性都比手术刀要好。

第二是精 准性更好。打个比喻，一个经验丰富的画家画圆，会画的比较标准，不熟练的人就不一定了，但是用圆规画圆，不管经验是否丰富都能画出标准的圆。白内障手术中需要将晶状体的前囊撕开，要求是位置居中、连续、大小合适的圆，用飞秒激光撕囊会非常标准，要求是5.5mm，一定是5.5mm。医生手动撕囊，做出来的会有误差，

第三个优势是能减少手术并发症。前面提到可以用飞秒激光来劈核，劈核技术就是将已经混浊的晶状体分割成若干个小块，在吸出的时候会更方便。手术步骤减少了，手术时间也缩短了，应用在眼内的能量也会更低，相应的手术风险和并发症都会降低。

主持人蔡璐：白内障手术中运用的是飞秒还是全飞秒，有什么区别？

燕涛主任：所有的半飞秒、全飞秒应用的激光是一种，只是它应用在角膜的范围不一样，这是属于屈光手术的范畴。应用在白内障手术中的是一种固定波长的飞秒激光。

话题二：已经植入的晶体可以更换吗？

主持人蔡璐：前些年做了手术，植入的是单焦点晶体，现在又有新的晶体出来，想更换双焦点或多焦点晶体可以吗？

燕涛主任：很多年前做了手术的白内障患者都会面临这个问题。我在门诊上经常遇到病人说：我前几年做了手术，当时不知道有这么好的晶体，植入了单焦点晶体，看东西需要戴个老花镜，现在想换一个晶体，可以吗？

大多数都是不可以更换的。人工晶体植入到眼内以后，会和眼内组织发生变化和黏连，大概以一个月为准，一个月内还能够把晶体和眼内组织分开，更换晶体。一个月以上，它已经跟眼内组织贴合了，再去分离就会发生一些意外，导致严重后果。如果以前植入了单焦点晶体，不建议再去更换。

在此提醒还没有做手术的患者，术前一定要慎重选择人工晶体，听从医生的专业建议，避免以后想要更换晶体等事情的发生。