近视手术方式之间有什么区别？术前检查可以一起做吗？

春节过后，寒假进入倒计时，各大眼科医院的摘镜潮依然火热，面对各种近视手术方式，如何选择适合自己的、术后护理怎么做……针对近视朋友们的这些关注点，武汉普瑞眼科医院屈光手术专科关念主任做客《健康快车道》直播间，在线解答相关问题。

一、不同类的近视手术，术前检查一起做还是分开做？

主持人蔡璐：

术前检查中，角膜激光手术和眼内晶体植入术的检查一起做还是分开做？

关念主任：

患者来院之后，医生会根据患者的近视度数、角膜厚度、角膜形态等基础信息再结合患者的用眼需求做一个初步评估，再与患者沟通还需要做哪些检查。

有些患者是要参军的，这类患者就不合适做晶体，只能做激光。有些患者的角膜厚度不够或形态不好，不能做角膜激光手术，医生会建议患者做晶体的检查。

如果角膜激光手术和眼内晶体植入术都可以做，也可以直接做晶体的术前检查。晶体检查有30多项，包含了角膜激光手术的18项检查。

二、近视手术方式之间有什么区别？

主持人蔡璐：

我们经常会听到激光近视手术、飞秒激光手术、眼内晶体植入术等手术方式，但是不清楚他们之间的区别，您可以给我们具体介绍一下吗？

关念主任：

近视手术分为两大类，一类是“减法”手术，也就是角膜激光手术，通过切削掉一部分角膜组织来达到矫正近视的目的，包括全飞秒手术、半飞秒手术、全激光手术等手术方式，手术区域不管是在表层还是深层，伤口大还是小，总的来说他们的原理是一样的都是“减法”手术。

一类是“加法”手术，也就是眼内晶体植入术。因为角膜形态不好、角膜比较薄或近视度数比较高等原因导致的不能做角膜激光手术，或对视觉质量有较高要求的近视患者就可以选择这类“加法”手术方式帮助解决近视困扰。

主持人蔡璐：

关主任，您刚才提到的“加法”手术，我是不是可以将其理解为在眼内植入一枚隐形眼镜？

关念主任：

可以的。ICL其实是可植入式隐形眼镜的英文缩写。它是由胶原蛋白材质制作而成的隐形眼镜，植入眼内以后可以保留。框架眼镜或隐形眼镜摘戴比较麻烦，植入这类镜片之后就避免了。

ICL眼内晶体植入术的矫正范围在50-1800，相对比较广。角膜激光手术能矫正1200度以内的近视，实际上大部分人的角膜厚度不够。

临床上，大部分度数在800度以内的近视患者可以通过角膜激光手术矫正近视，800度以上人群由于角膜厚度不够等原因不适合做角膜激光手术，想要摘镜就需要选择ICL眼内晶体植入术。

三、做了近视手术还可以捐献角膜吗？

主持人蔡璐：

有些朋友认为做了角膜激光手术后，就不能捐献角膜了，选择ICL眼内晶体植入术会不会更好一些？

关念主任：

近视手术是有原则的。术前我们会评估患者的眼部情况，角膜激光手术和眼内晶体植入术的评估方向不一样，适合做角膜激光手术并不一定适合眼内晶体植入术，如果两种手术方式都合适的话，就要综合职业、用眼习惯等来选择手术方式。

如果近视度数在300度以下，只有一两百度，选择角膜激光手术，切削一点点角膜来解决戴镜问题，不管是费用还是手术层级都会更优一些。如果近视度数在800度以上，甚至是1000度以上的超高度近视，或者角膜厚度不够、存在圆锥风险等原因不能做角膜激光手术的情况下，医生会建议选择眼内晶体植入术，较大限度保 证手术安 全性。

对于角膜捐献这个问题，在我国角膜是比较稀缺的，需要有人捐献才可以。做过角膜激光手术的角膜是有度数的，受捐者的度数不会和捐献者的近视度数一模一样，所以我们默认做过角膜激光手术的角膜是不能够进行捐献的。