先白内障还是眼底病？白内障专科主任燕涛这么选

武汉普瑞眼科医院白内障专科主任燕涛做客《邦华导医》在线科普有关于白内症、青光眼、飞蚊症、干眼症，近视、角膜病变等问题。

燕涛副主任医师

武汉普瑞眼科医院白内障专科主任

普瑞眼科医院白内障学组秘书长

中国医师协会眼科分会委员

白内障合并眼底病怎么办？

患者提问：我今年80多岁，有高度近视，20多年的糖尿病，一只眼睛的白内障已经成熟了，去做了全 面检查，医生说我的眼底有问题，但是可以做白内障手术，请问燕主任，眼底不好做了白内障手术视力会有所提升吗？

燕涛主任：这是一个很常见的问题，很多人（尤其是老年人）觉得眼底不好，做了白内障手术也没有用，实际上这个观念是不成立的。白内障和眼底的关系就相当于照相机的镜头和底片，现在底片和镜头都有问题了。眼睛看不清是多方面的，白内障只是一个方面，另一方面是眼底的问题，这是不能逆转的，在这个基础上，把白内障手术做了，视力能得到一定程度上的恢复。

另一方面，已经有白内障了，相当于照相机的镜头已经不坏了，医生不能通过镜头看底片，做了白内障手术，将混浊的镜头替换成透明的，医生就可以通过镜头看清楚底片的情况，方便未来对眼底进行治 疗与监控。综合这两方面的原因，眼底不好并不是做白内障手术的禁忌，需要医生根据检查结果来判断。

如果出现眼底大量出血或视网膜脱离……这种比较严重的眼底病，医生判断白内障手术对恢复视力没意义就不做了，绝大多数眼底病都是可以做白内障手术的，一方面提高视力，另一方面方便医生观察眼底。

患者提问：我应该先看眼底病还是先做白内障手术？

燕涛主任：可以先看眼底病，让医生评估先治 疗眼底还是先做白内障手术。

患者提问：我的白内障已经成熟了，该怎么办？

燕涛主任：白内障手术需要早点做，越早越好，拖得太久对手术及术后恢复都有影响。眼底病如果在发展期，需要先稳定眼底病，还是建议您先做检查，至于先做白内障手术还是先稳定眼底，需要医生来判断。

新生血管性青光眼导致头痛该怎么缓解？

患者提问：我有青光眼，已经致盲了，现在出现了新生血管，每天晚上脑袋疼，靠止疼药才能睡着，白天还好。

主持人邦华：这是一个非常常见的问题，虽然致盲了，眼睛还是有问题存在，有的是眼压比较高、有的是眼睛疼、有的是流泪或者眼睛流脓……燕主任，遇到这类问题，该怎么办？

燕涛主任：这种情况是青光眼终末期的表现，也就是新生血管性青光眼，这个病几乎没办法治 疗，没有任何药物或手术方式能控制住已经失控的眼压。这个阶段的病人建议做眼球摘除和义眼台植入。从心理上讲，摘除一个器官，病人很难下定决心，但是已经致盲且有新生血管的情况下，这是唯 一的解决办法。

现在义眼台的技术非常逼真，植入的眼睛可以以假乱真，他可以跟对侧的眼睛同步转动，如果不是专业的人，甚至分不清真假。这个手术做完之后，可以一 劳永 逸解决痛这个问题。

患者提问：这个手术可以在武汉普瑞眼科医院做吗？

燕涛主任：可以的。

武汉普瑞眼科医院是一家三级眼专科医院，立足江城11载，年均服务荆楚民众10万人次，致力于做一家“三全”眼健康机构，以全年龄、全程视力、全视觉场景的服务理念，服务全民。如今普瑞眼科医院，在荆楚继续发力，迎来新篇章，开启一城两院的新格局，武汉普瑞眼科医院携手湖北普瑞眼科医院将继续深扎荆楚，服务民众，守护广大民众清晰“视”界。