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武汉普瑞眼科医院业务院长
武汉市红十字会普瑞眼角膜库主任
湖北省白内障学科早期专家
湖北省知名白内障、青光眼、角膜移植、泪道手术专家
普瑞眼科医院副高级职称及以上医师指定培训专家
主持人邦华:张院长,我们在前面提到了超声乳化,这是白内障手术的一种吗?
张晓农院长:对,超声乳化白内障手术是目前普遍且先进的手术方式。以前的白内障手术,需要等到白内障成熟之后才能做,需要把悬韧带切断之后把整个晶体一起取出来。现在只需要把里面浑浊的晶状体打碎清理出来再植入人工晶体。
超声乳化使用超声波将混浊的晶状体粉碎、加水让它变成乳糜物,再将其吸出来,把囊袋清理干净,是很安 全的。
主持人邦华:欧阳奶奶的手术方式更高级一点,是什么方式呢?
张晓农院长:对,是飞秒辅助超声乳化白内障手术。飞秒激光的优势有两点:
第一,精细。眼科的手术刀本身就已经非常细小了,小到只有2mm,但是飞秒激光可以不用刀就能做到很细腻的无 痕切割,基本上是看不出来的,眼科医生通过设备才能看到。
第二,飞秒激光可以精细化的操作。白内障手术中有一个很重要的步骤——撕囊,把晶状体的前囊撕开一个口,方便放置人工晶体。这个囊袋口要求5.5mm,还要撕的很圆,人工撕囊精 准度没那么好,但是飞秒激光可以做到,设计5.5mm就是5.5mm,设计5.4mm就是5.4mm,设计的是正圆不会变成椭圆,非常精细、准 确。
主持人邦华:飞秒激光为超声乳化提供了很多便利,整个过程有人工参与吗?
张晓农院长:有人工的参与,但是它是事先设计好的,把眼睛的参数、晶体参数输入电脑,机器就可以自动操作了,整个过程避免了人工操作的不精 准。
主持人邦华:需要输入电脑中的数据包括哪些?如果在手术中眼睛动了怎么办?
张晓农院长:飞秒设备的数据在手术前已经调试好了,需要复核,就像银行的出纳和审计一样,需要反复核对,数据包括角膜的厚度、眼球的大小、角膜直径、晶体厚度、晶体囊袋情况、屈光度等,并且还要设定切口,虽然不用刀做切口,切口的形状、撕囊大小都需要提前设定好。
手术过程中需要把眼球固定,点了麻药之后,是感觉不到痛的,但是眼睛还是可以动的,眼球一动,就和设定好的数据对不上了。
主持人邦华:我们在近视手术中经常会听到飞秒,和白内障手术的飞秒是不是一样的?
张晓农院长:原理是一样的,但是作用的部位不一样,设计也不一样。近视手术的飞秒激光是作用在角膜上,白内障手术需要用飞秒激光在角膜上做切口、撕囊、碎核,这个比白内障超声乳化要好一些,提前用飞秒激光把白内障的核切成很小的块,再用超声乳化后吸出来。
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