武汉普瑞眼科医院白内障专科主任燕涛做客《邦华导医》科普白内障、青光眼、干眼症等问题。

燕涛副主任医师

武汉普瑞眼科医院白内障专科主任

普瑞眼科医院白内障学组秘书长

中国医师协会眼科分会委员

从事眼科临床工作20余年，拥有丰富的中西医治 疗眼病的经验和扎实的理论基础，能够对各种复杂疑难眼科疾病实施中西医结合的科学诊治，在运用飞秒激光辅助白内障超声乳化手术、多焦点人工晶体甄选方面能够个性化为白内障患者提供优质的诊疗，并在各级核心学术刊物发表论文十余篇。擅长各种类型白内障的诊断及手术治 疗，并在屈光性白内障手术方面有较深厚造诣。曾湖北省内首例单眼植入两枚晶体矫正超高度近视白内障患者的手术。

擅长：白内障人工晶体手术、眼前节屈光重建、复杂疑难眼病联合手术治 疗等。尤其在各类型白内障、青光眼的诊断及手术治 疗方面有着丰富的经验。

高度近视能做手术吗？

患者提问：1500度的近视合并白内障手术可以解决吗？

燕涛主任：可以解决。武汉普瑞眼科医院做过2700度的高度近视，两枚叠加，术后效果还不错。一枚晶体的极限是1700度，1500度的近视是可以解决的，但是术后视力恢复到多少还是需要检查才能估计出来。

患者提问：我今年40岁，有1500度左右的近视，又有白内障，请问做完白内障手术还要戴眼镜吗？

燕涛主任：这个年纪得白内障，发病年龄还是比较早的。高度近视会导致白内障的发病早、进展快，对视觉质量的影响大。除了近视及白内障的问题，这个年纪还面临着老花，手术是解决白内障的科学方法，想要一起解决，肯定要做手术。晶体选择起码要具备看远、看近的能力，要满足基本的生活所需和对视觉质量的追求，如果高度近视对眼底的影响不大，理论来说，术后是不用戴眼镜的。

患者提问：白内障手术要不要住院？

燕涛主任：白内障手术是住院手术，肯定需要住院。

白内障术后会不会复 发？

主持人邦华：患者这么年轻，这时候做白内障手术，以后会不会复 发？

燕涛主任：人工晶状体和自然晶状体相比较，自然健康的晶状体会更好，已经有白内障了，就说明晶状体的功能已经发生了病理性的改变，不但起不到应有的作用，反而会带来一些其它问题，这个时候就要毫不犹豫的把已经发生病变的晶状体摘除，换成人工晶状体。人工晶状体植入之后，不需要更换，会伴随终生。

白内障的载体是晶状体，晶状体已经被摘除了，就不会再复 发了。如果眼睛出现问题可能是其他原因引起的，比如做完白内障手术后眼底、角膜、屈光状态会发生改变，或者是后囊发生增殖，就是常说的后发障问题，让你错以为白内障复 发了。如果是后发障的问题，用激光将其打散就可以了，如果有眼底的问题，需要找眼底的医生解决，单纯就白内障来说，术后是不会复 发的。

晶体移位怎么办？有没有风险？

患者提问：三年前做了右眼白内障手术，现在晶体移位了，需要做二次手术，有没有风险？

燕涛主任：人工晶体移位在临床上是比较少见的，和第一 次人工晶体植入时候的位置和本身的囊袋悬韧带没处理好有关系，来说是不会移位的，会不会合并有其他病史也不好说。

这种情况肯定是要进行二次手术的，手术风险要看人工晶体移位的程度。如果移位比较小，调整一下就可以了，如果移位比较大，甚至连带着囊袋一起掉进玻璃体腔，需要做玻璃体切除术，把人工晶体取出来，再缝线悬吊一枚人工晶体，相对于普通白内障手术来说，这类手术难度比较大，风险也比较大。