近视到底能不能治 愈？近视手术是什么？武汉普瑞眼科医院院长、屈光手术专家沈政伟教授做客《健康快车道》在线科普。

沈政伟主任医师 教授

武汉普瑞眼科医院院长

普瑞眼科医院屈光学组学术带头人

国内知名屈光手术专家

原广州军区武汉总医院全军眼科中心副主任兼屈光中心主任

中国眼科医师协会视光学组委员

非公医疗机构眼科专业委员会常委

中国医药教育协会医疗器械管理委员会眼科分会常委

中国医学装备协会眼科分会委员

中国微循环学会眼科专业委员会屈光学组委员

中国眼科医师协会摄影分会委员

非公医疗机构协会眼科专业委员会视光学组副组长

非公医疗机构协会眼科专业委员会屈光学组委员

全国屈光手术专家俱乐部成员

全国视觉质量联盟协作组专家

武汉医师协会医师眼科分会委员会常务委员

《眼科新进展》特约审稿

《眼科杂志》特约研究员

手术会增加患眼底病的风险吗？

主持人蔡璐：近视手术会不会导致患眼底病的风险增加呢？

沈政伟教授：风险是可以预防的。术后患眼底病的风险主要是摘掉眼镜之后剧烈运动、不良用眼习惯等原因导致的。所以，近视术后一定要避免剧烈运动、过度用眼，定期检查眼底。

做近视手术之前，每个人都要做眼底的检查，如果有问题，会先处理眼底问题再做近视手术，如果眼底是的，就可以直接做近视手术，并且医生在术后也会提醒患者定期检查眼底，发现问题可以尽早处理。

近视手术有禁忌症吗？

主持人蔡璐：近视手术有没有绝 对禁忌症？有没有患者年满18岁且视力进展稳定，但是不能做近视手术的情况？

沈政伟教授：近视手术有禁忌症，罗列起来还比较多，大概有二三十种，分为绝 对禁忌症和相对禁忌症。绝 对禁忌症一般有以下几点：

第一，圆锥角膜。术前检查发现有早期圆锥角膜，这是绝 对不能做手术的；

第二，有活动性眼病；

第三，有全身性疾病，比如类风湿性关节炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病；

第四，妊娠期女性。

还有一些相对禁忌症，比如糖尿病患者的血糖没控制好比较高、甲亢患者的甲状腺功能不……这些情况都是不能做手术的，需要把全身性疾病控制好，稳定在范围内才能做手术。

圆锥角膜的发生是有一定比例的，大概千分之几到万分之几的发病率，手术量能达到几千几万甚至更多的时候，一定会发现这样的病例，而且发病的高峰期就在20岁左右，这个是我们在做术前检查时候的筛查重点。

近视手术术后需要注意什么？

主持人蔡璐：总的来说，近视手术还是要把握适应症，除此之外，到底是选择全飞秒、半飞秒还是ICL人工晶体植入术，还是要根据自己的近视度数、眼部情况、职业等综合来选择。沈院长，请问做完近视手术后需要注意哪些问题呢？

沈政伟教授：术后护理分为两个时期，早期和中晚期。

早期也就是术后一周之或者10天之内，一定要注意不要污染眼睛，防止术后感染，这很重要。

中晚期的时候要注意不要过度用眼，特别是半飞秒术后，不要做剧烈运动，避免外伤。

现在有一个现象：大家对视力本身的关注不是很多，但是对术后的舒适性关注的比较多，比如术后视疲劳、干眼、夜间开车的清晰度、有没有眩光等，医生和患者之间的信息不对称减少了，患者做手术之前做了很多功课，对于手术的了解堪比医生。这也说明了现在手术本身的精度是可预测的，大部分人术后视力恢复到1.0或1.2是没有问题的。

在视力有保 证的基础上，人们的关注点就放在了舒适度上，像干眼、视疲劳、夜间开车的舒适性等，所以我们也在想用什么样的方式，让大家有一个正确的认知，术后的视力和视觉恢复是需要一个过程的，特别是早期变化比较大。

角膜激光手术和ICL人工晶体植入术有什么区别？

主持人蔡璐：有位朋友咨询，ICL人工晶体植入术和全飞秒手术有没有什么区别？他的朋友一个近视七八百度做的全飞秒手术，另一位近视三百多度，做的是ICL人工晶体植入术，术后效果都挺好，他自己也考虑做近视手术，想了解一下。

沈政伟教授：ICL人工晶体植入术早期主要用于高度甚至是超高度近视 ，随着技术的改进，现在有中央孔型的镜片，这项改进，让ICL人工晶体植入术的安 全性有了很大的提高。

我们都知道ICL人工晶体植入术是在后房也就是晶体和虹膜之间的空间里植入一枚晶体，这就需要后房有足够的空间。另外植入的晶体要稳定，不能接触到人体自身的晶状体，大小要合适，不能拱的太高，把房角变窄，所以，早期ICL人工晶体植入术主要用于角膜激光手术不能解决的超高度近视。安 全性提高之后，低中高度的近视都可以选择。

ICL人工晶体植入术有两个优点，第一，术后效果比角膜激光手术要好，这是有大量证据证明的，也是经过专家研究后的一致意见。第二，后期有需要可以将植入的晶体取出来，晶体取出来之后，眼睛基本上就复原了。