近视到底能不能治 愈？近视手术是什么？武汉普瑞眼科医院院长、屈光手术专家沈政伟教授做客《健康快车道》在线科普。

沈政伟主任医师 教授

武汉普瑞眼科医院院长

普瑞眼科医院屈光学组学术带头人

原广州军区武汉总医院全军眼科中心副主任兼屈光中心主任

中国眼科医师协会视光学组委员

中国医药教育协会医疗器械管理委员会眼科分会常委

中国医学装备协会眼科分会委员

中国微循环学会眼科专业委员会屈光学组委员

非公医疗机构眼科专业委员会委员

非公医疗机构协会眼科专业委员会视光学组副组长

非公医疗机构协会眼科专业委员会屈光学组委员

全国屈光手术专家俱乐部成员

《眼科新视界》特约审稿

《眼科杂志》特约研究员

从事眼科临工作30余年，1994年起主要从事眼屈光手术，是国内早期的屈光手术专家之一，在准分子激光个性化和SMILE微 创手术，以及复杂屈光手术并发症的处理有丰富的临床经验。多次荣获SMILE手术与质量贡献奖，发表学术论文共80余篇，获得科技进步二等奖1项，三等奖4项，主编专著1部。

擅长：各类型角膜屈光手术，尤其在个类疑难复杂角膜屈光手术方面有丰富的临床经验。

话题一：成年后做近视手术可以解决近视问题吗？

主持人蔡璐：众所周知近视会影响我们的视觉质量，但是，现在近视的孩子越来越多，随着身体发育和学业压力的增加，近视度数也在增长。有些家长觉得，近视先戴个眼镜，等到18岁以后再去做近视手术就可以解决了，您认为这个想法对吗？

沈政伟教授：这个想法对也不对。近视确实会影响视力，导致看远不清楚，看近是清楚的，通过配戴框架眼镜或者隐形眼镜可以矫正，成年后做近视手术也可以。

但是近视只是近视眼的一个问题。眼球是一个感觉器官，近视就是眼球的成像不在视网膜上，在视网膜之前。眼球是一个完整的结构，近视眼的眼轴比一般人要长，特别是高度近视，眼轴的长度是不可逆的。

高度近视只矫正近视，眼轴增长带来的视网膜病变、脉络膜病变甚至是视网膜脱离、黄斑变性、黄斑出血、黄斑裂孔等眼底问题依旧存在。近视不光是屈光不正的问题，如果我们只关注视力本身，不关注近视带来的眼底病变，可能会耽误治 疗时机，导致比较严重的后果。

近视是可以矫正的，但近视眼是不能治 愈的，这个概念就是这么来的。

主持人蔡璐：换句话说，近视可以通过手术摘掉眼镜，但是近视导致的眼底病变是没办法逆转的，

沈政伟教授：如果把眼睛比作一架照相机，近视是镜头的调焦产生了问题，通过添加或者更换镜头，把焦距调到合适的位置，让焦点落在视网膜上。病理性近视相当于是底片出现了问题，如果只换镜头、既不对底片进行维修也不定期检查，很可能发展到不可收拾的地步。所以高度近视一定要重视检查。

主持人蔡璐：即便是做了近视手术，在后期也可能会出现眼底方面的病变，一定要重视检查。

沈政伟教授：做近视手术前，离不开眼镜，特别是高度近视，戴着眼镜，活动很不方便，更不能做剧烈运动。做了近视手术摘掉眼镜之后，活动变得很方便，很多人以为就没事了，去做健身、打球甚至是剧烈运动，这反而会提高眼底病变的风险。

所以，再次提醒近视一族，特别是高度近视的朋友，做完近视手术以后，一定要注意定期检查眼底。现在做眼底检查也很方便，不用散瞳做一个广角眼底照相，就可以看到视网膜的情况，有没有需要及时处理的变性、小裂孔等。另外，发现眼底病变，一定要及时处理，避免出现不可挽回的后果。

话题二：年满18岁就可以做近视手术吗？

主持人蔡璐：从6月开始，家长就在咨询近视手术了，希望能赶在暑假做手术，让孩子有足够的时间恢复。请问沈院长，是不是一到18岁，就可以做近视手术了？

沈政伟教授：现在的近视手术专家共识，有两个基本要求：18岁以上、度数稳定。度数稳定的标准是近一两年近视度数增长低于50度。实际上，18岁是相对而言的，如果近视度数增长稳定，差几个月到18岁，也是可以做手术的，关键看近视度数稳不稳定。

也有一些特殊情况，比如上军校或者其他对裸眼视力有要求的专业，年龄差一点点、稳定性差一点点也是可以做手术的。做完近视手术就可以顺利通过体检，毕竟能够进入心仪的学校、上心仪的专业更重要，这是一个社会问题，不仅是医学问题。

针对这一现状，专家共识也做了修改，不到18岁或者稳定性差一点也是可以做手术的。综合考虑孩子的眼部条件、身体健康状况，在家长同意的情况下是可以进行手术的，毕竟孩子的前途更重要。

主持人蔡璐：如果专业对视力的要求没那么严格，年龄和稳定性又差一点，就可以缓一缓。

沈政伟教授：前面我们说的是特殊情况，如果没有特殊情况就要等稳定之后再做手术。毕竟是个手术，我们还是希望做完之后是长期。有不少孩子高中毕业的时候差1-2个月满18岁，有的甚至差一天，所以近视度数增长的稳定性更重要。如果想赶在高三毕业做手术，一般建议提前一段时间来医院监测视力变化情况。

主持人蔡璐：需要观察多久呢？

沈政伟教授：稳定的标准是两年之内变化度数小于50度，如果高二、高三两年的近视度数差不多，基本上在50-100以内，就算稳定。我们现在的验光水平参差不齐，如果一副眼镜戴一两年，矫正视力还在0.8以上，这就说明度数是稳定的。