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角膜是我们眼球外面一层的保护屏障,无色透明,“之所以透明,其重要因素之一是角膜组织内没有血管,血管终止于角膜缘,形成血管网,营养成分由此扩散入角膜。
人眼如光学照相机,类似更换“镜头”
“闭上眼睛就是天黑”唱的是诗意,但“若睁开眼睛还是天黑”,这“天黑”就很可怕了。但角膜移植,或许能成为挽回伤痛的一线希望。武汉普瑞眼科医院专家介绍,所谓角膜移植,就是用的人眼角膜,替换患者病变的角膜,使患眼复明或控制角膜病变,达到增进视力或某些角膜疾患的眼科方法。
角膜是位于眼球前壁的一层透明组织,成年男性平均角膜横径只有11-12mm厚。为啥这么轻薄的一个东西,就掌握了人视觉的生杀大权?
有人把眼睛比作一部光学照相机,视网膜、视神经与大脑视觉中枢的功能,就像胶卷一样,虹膜像是光圈,角膜就像是相机的镜头。角膜如果变得混浊,就好比照相机的镜头磨损了,会影响到相机影像的质量。如果替换成一个透明的好镜头,又可以照出清晰的照片,这就是我们通常所说的角膜移植。
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角膜移植为什么率高?角膜上没有血管,“免疫赦免”
角膜是我们眼球外面一层的保护屏障,无色透明,之所以透明,其重要因素之一是角膜组织内没有血管,血管终止于角膜缘,形成血管网,营养成分由此扩散入角膜。虽然没有血管,但角膜的感觉神经丰富,主要由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。角膜有非常敏感的神经末梢,一旦触及,就会立即引发眨眼的动作以保护眼睛,俗话说眼里揉不得半点沙子,稍有一点损伤,引起眼睛疼痛及流泪等症状。
肝肾移植中,经常有“配对”、“比型”等指标上的要求,而且即便可做移植,接受移植的人也容易出现一些排异反应。但角膜移植却鲜有此类后顾之忧,“角膜本身不含血管,处于‘免疫赦免’地位,所以角膜移植的率,常常位于其他同种异体器官移植之首。”武汉普瑞眼科医院专家胡晓兵主任说。当然前提也是角膜健康、可用,不然也达不到效果。
角膜移植不需同步48小时内手术就行
经常在电视上看到母亲把肝或肾移植给孩子的病例,两个人需要同时进行手术。角膜移植是不是也需类似同步的操作?“倒不需要这么严格,一般说来,角膜供体在取下48小时以内都可以使用,当然这个角膜要没有损伤,而且按规定操作取下,同时在保存液中存放。”胡晓兵主任说。
据介绍,角膜移植材料根据其来源可分为:活体捐赠与尸体捐赠。所谓活体捐赠顾名思义供体是活人,因外伤、视神经疾患、颅内疾患等原因导致致盲(无光感)而角膜却是完好无损的眼球,均是合适的供体。
尸体捐赠即供体死后提供的角膜,目前国内角膜移植材料绝大多数来源于此。一般情况下,死于急性疾病或外伤的,年龄介于18-35岁的较好。尸体捐赠在角膜摘取的时间上有要求,通常来说,死后6小时以内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值。角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳,“死于外伤的人,如果眼睛已经充血,角膜发生损坏,这种情形下就不能采用。”胡晓兵主任说。
对受体来说,接受角膜移植时,通常需要至少一天的手术前准备,第二天就可以进行角膜移植手术。通常来说,角膜材料须在48小时内进行移植手术,保 证角膜移植的率。
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